Pracovním úrazem se rozumí poškození zdraví, které zaměstnanec utrpí při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s nimi. Zaměstnanci v souvislosti s pracovním úrazem náleží právo na odškodnění. Nejčastěji zaměstnanci v této souvislosti řeší bolestné, ztížení společenského upaltnění, náhradu mzdy a odstupné. Jednou z méně známých a často opomíjených složek nárok zraněného zaměstnance jsou také náklady léčby spojené s pracovním úrazem. V tomto článku Vám přiblížíme, jaké náhrady léčebných výloh můžete po pracovním úrazu požadovat po zaměstnavateli a co je třeba pro jejich úspěšné uplatnění splnit.
Co jsou náklady léčby spojené s pracovním úrazem?
Podle běžného očekávání většinu výdajů spojených s léčením hradí zdravotní pojišťovna. Existují však procedury, léky či zdravotní pomůcky, na které se pojištění nevztahuje – a v takových případech mohou nastat situace, kdy je nutné hradit náklady z vlastních prostředků. Zákoník práce v ustanovení § 271d výslovně neuvádí, jaké konkrétní náklady spojené s léčením si můžete jako zaměstnanec nárokovat. Proto níže přikládáme přehled výdajů, které se v praxi běžně uznávají a které vycházejí z odborné literatury a rozhodovací praxe.
Nejčastější případy nákladů léčby pracovního úrazu
Doplatky na léky a léčiva
Mnoho léků předepsaných lékařem je zdravotní pojišťovnou hrazeno jen částečně. Doplatky, které jste museli uhradit v lékárně, jsou typickým příkladem nákladů, které vám zaměstnavatel musí nahradit. Je však třeba mít na paměti, že nárok na úhradu vzniká pouze tehdy, pokud byly tyto léky účelně vynaloženy na léčbu pracovního úrazu.
Zdravotnické pomůcky a prostředky (pracovní úraz)
Zdravotnické pomůcky slouží k nápravě a rekonvalescenci z utrpěného pracovního úrazu. Některé výdaje nejsou hrazeny zdravotní pojišťovnou a jsou pojímány jako účelně vynaložené náklady, a zaměstnanec je někdy nucen v zájmu úplného zhojení zranění nakoupit pomůcky, jako například:
- ortézy, bandáže a další zdravotnické pomůcky
- berle, chodítka nebo invalidní vozíky
- speciální hygienické potřeby související s léčbou
- kompenzační pomůcky potřebné v důsledku úrazu
Zaměstnavatel by měl jako součást odškodného zaměstnanci proplatit účelně vynaložené náklady.
Pro ilustraci pojmu „účelně vynaložené náklady“ si představme situaci, kdy si v lékárně pořizujete bandáž na poraněnou ruku. K dispozici je bílá bandáž za 100 Kč a růžová bandáž za 200 Kč. Uvažujme, že obě tyto bandáže mají stejné užitné vlastnosti. Pokud se z osobních důvodů rozhodnete pro dražší, barevně odlišnou variantu, bude vám zaměstnavatelem nahrazena pouze cena levnější, funkčně srovnatelné pomůcky. Jestliže dražší bandáž podle lékaře přinese prokazatelně lepší výsledky léčby, můžete ospravedlnit dražší nákup.
Náklady na rehabilitaci a lázeňská péče
Fyzioterapie, rehabilitační cvičení nebo lázeňské pobyty, které nejsou plně hrazeny ze zdravotního pojištění, ale jsou součástí léčebného procesu, mohou být také zahrnuty do náhrady. Je důležité si uvědomit, že zaměstnavatel je povinen doplatit lázeňský pobyt pouze tehdy, pokud skutečně přispívá k vašemu zotavení z pracovního úrazu. Nejvhodnější je, pokud je takový pobyt doporučen ošetřujícím lékařem.
Pozor: Pokud by daná rehabilitační procedura byla standardně hrazena zdravotní pojišťovnou, ale vy jste si ji uhradili sami, může nastat problém při uplatnění nároku vůči zaměstnavateli. V takovém případě by totiž nemuselo jít o účelně vynaložený náklad. Stejně tak, není-li lázeňská péče doporučená lékařem, ale vy se stejně rozhodnete, že potřebujete odpočinek (vlastní rozpoložení).
Náklady na dopravu
Zaměstnavatel je povinen nahradit i náklady na cestu k ošetření a zpět, pokud bylo nutné využít například:
- taxi službu nebo jiný druh individuální dopravy
- dopravu rodinným příslušníkem
- veřejnou dopravu, pokud jste museli cestovat mimo místo bydliště
Zvolený způsob dopravy je však nutné přizpůsobit vašemu zdravotnímu stavu. Pokud by váš stav umožňoval využití veřejné dopravy, avšak přesto byste zvolil například taxi, nemusí být tento náklad zaměstnavatelem proplacen – zejména pokud vám nic objektivně nebránilo v použití levnější alternativy.
Náhradu nákladů na dopravu si může uplatnit jak samotný zaměstnanec postižený pracovním úrazem, tak i jeho blízké osoby, které za ním cestují například do zdravotnického zařízení.
Náhrady za speciální dietu nebo výživu po pracovním úrazu
Pokud Vám lékař v souvislosti s léčbou pracovního úrazu předepsal speciální stravu nebo potravinové doplňky, lze požadovat i náhradu těchto vícenákladů.
Náklady na domácí péči a ošetřování po pracovním úrazu
V případě, že jste po úrazu potřebovali pomoc další osoby (nad rámec standardní ošetřovatelské péče hrazené pojišťovnou), můžete žádat i náhradu těchto nákladů.
Nárok na uplatnění nákladů na léčbu pracovního úrazu u zaměstnavatele
Nárok na náhradu nákladů spojených s léčením vzniká ve chvíli, kdy byly skutečně vynaloženy – nikoli až po skončení léčby. Oproti jiným nárokům nemusí žádat o úhradu výhradně zaměstnanec, ale kdokoli, kdo náklady uhradil (např. rodinný příslušník). Zpravidla se zaměstnanci uplatňujeme podle jejich finačních možností (již v průběhu léčby, případně až při vyčíslení všech forem dškodnění pracovního úrazu).
Aby Vám zaměstnavatel náklady spojené s léčením nahradil, je potřeba dodržet několik zásad:
Řádná dokumentace nákladů léčby pracovního úrazu
Nárok na náhradu nákladů na léčení je potřeba doložit. Pečlivě proto uschovávejte:
- všechny účtenky a faktury za léky, zdravotnické pomůcky a služby
- lékařské zprávy a předpisy
- doklady o zaplacení nadstandardní péče
- jízdenky nebo doklady o cestách na vyšetření
Účelnost nákladů léčby pracovního úrazu
Náklady, které požadujete po zaměstnavateli, musí být skutečně účelně vynaložené. To znamená, že musí přímo souviset s léčbou Vašeho pracovního úrazu a být medicínsky odůvodněné. V ideálním případě by měla být jejich potřebnost podložena doporučením lékaře.
Správný postup uplatnění nároků z pracovního úrazu
Pro uplatnění nároku na náhradu nákladů spojených s léčením doporučujeme:
- sepsat písemnou žádost adresovanou zaměstnavateli
- přiložit kopie všech dokladů a účtenek
- stručně popsat, jak jednotlivé položky souvisí s léčbou Vašeho pracovního úrazu
- uvést celkovou požadovanou částku
Spoluodpovědnost zaměstnance
Pokud jste k úrazu přispěli vlastním zaviněním (například nedodržením bezpečnostních předpisů), může být náhrada poměrně snížena. To se týká i náhrady nákladů na léčení. Míra snížení závisí na konkrétních okolnostech a míře zavinění.
Znejte svá práva zaměstnance
Pracovní úraz představuje nejen zdravotní, ale i finanční zátěž. Zákonná úprava však poskytuje zaměstnancům dostatečnou ochranu a možnost požadovat náhradu nákladů spojených s léčením
Pro úspěšné uplatnění těchto nároků je nutné vést pečlivou dokumentaci všech výdajů, uchovávat účtenky a zajistit lékařské doporučení pro nadstandardní nebo specifickou léčbu. Zaměstnavatel je ze zákona povinen tyto náklady nahradit, pokud byly skutečně vynaloženy účelně a v přímé souvislosti s léčbou pracovního úrazu.
Pokud si nejste jistí svými nároky nebo potřebujete pomoc s jejich uplatněním, neváhejte se na nás obrátit. Rádi vám s vaším problémem pomůžeme. Sledujte nás také na našich sociálních sítích(…), ať vám neuniknou další praktické tipy.